quarta-feira, 11 de maio de 2016

O suco de oxicoco (cranberry) tem efeito anticoagulante? - PLANFAVI Nº 37 janeiro/março 2016

Oxicoco (português) ou ‘cranberry’ (inglês) é o nome popular de plantas do gênero Vaccinium (V. macrocarpon, V. oxycoccos), cultivadas nos Estados Unidos da América (EUA) e na Europa. No Brasil, os seus frutos vermelhos e ácidos, consumidos principalmente na forma de suco, recebem outros nomes como arando-vermelho, mirtilo-vermelho e airela. Planta comum na costa leste dos EUA, os seus frutos são usados com fins medicinais desde o século XVII. Das diversas pesquisas avaliando os seus benefícios terapêuticos, decorrem evidências que o suco de oxicoco pode auxiliar no tratamento da infecção urinária recorrente em mulheres. Estudos ‘in vitro’ relacionam essa atividade à inibição da formação de biofilme bacteriano no urotélio, provavelmente devido à presença de proantocianidinas no fruto; mas, faltam estudos que comprovem a segurança e a eficácia terapêutica de alguma formulação com dosagem definida dos ativos de oxicoco, para o tratamento da infecção urinária. O consumo diário de seu suco na profilaxia dessa infecção, por tempo indeterminado, pode expor os pacientes a efeitos adversos. Em adultos, o seu consumo é contra-indicado em indivíduos com histórico de nefrolitíase; e, em crianças, o consumo é restrito a quantidades moderadas devido à menção de desconforto gastrointestinal. Há alguns relatos de hemorragia em pacientes que consumiram o suco de oxicoco concomitantemente com um medicamento contendo varfarina. Em um deles, um idoso apresentou hemorragia interna fatal ao consumir 2 copos do suco (300-400 mL/dia), durante cerca de 6 semanas antes do óbito, mantendo a dose usual de varfarina. Assim, embora se considere o suco de oxicoco como um produto alimentício, com propriedade antioxidante, o seu consumo deve ser cauteloso principalmente por pacientes hipocoagulados. Estudos posteriores ao episódio, ainda não aprofundados, mas sugerindo a provável interação entre oxicoco e varfarina, levaram uma empresa farmacêutica a incluí-lo na bula de um medicamento comercial contendo varfarina, como um dos produtos a serem usados com cautela por hipocoagulados. 

Griffiths, A. P. et al. Fatal haemopericardium and gastrointestinal haemorrhage due to possible interaction of cranberry juice with warfarin. J R Soc Promot. Health, 128: 324-326, 2008. National Center for Complementary and Integrative Health. Cranberry. Disponível em: https://nccih.nih.gov/health/cranberry. Acesso: 15/03/2016.

Jepson, R.G. et al. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Db Syst Ver. 10: CD001321, 2012.

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